››› 澳門戒毒康復協會 評估表格
姓名
電話
國家
地址
電郵
那一個是你想協助的人?
自己
其他人
如果是其他人,那位你所關注的人的;
姓名
關係
那位藥物濫用者機多歲?
.
那位藥物濫用者想接受協助嗎?
是
否
請列出那些被濫用的藥物?
第一類
第二類
第三類
那位藥物濫用者如何取得毒品
工作
竊取
交易
其它
請描述那位藥物濫用者的個人或家庭問題
請描述那位藥物濫用者傑的法律問題
請描述那位藥物濫用者一切行為及身體情況
有沒有任何已診斷的醫療情況? (請描述)
有沒有任何已診斷的精神混亂? (請描述)
那位藥物濫用者有沒有服用以上的醫療藥物?
有
無
藥名
使用時間
那位藥物濫用者有沒有嘗試自行戒毒?
有
無
如果有,請描述在那裏?
那次療程有多久?
當離開這療程後,那位藥物濫用者維持多久沒有吸毒?
有沒有任何東西你想我們知道?