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     ››› 澳門戒毒康復協會  評估表格

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那一個是你想協助的人? 自己 其他人
 
    如果是其他人,那位你所關注的人的;
姓名  
關係  
    那位藥物濫用者機多歲? .
    那位藥物濫用者想接受協助嗎?

     
    請列出那些被濫用的藥物?
第一類  
第二類  
第三類  
     
    那位藥物濫用者如何取得毒品
    工作 竊取 交易 其它
     
    請描述那位藥物濫用者的個人或家庭問題
   
     
    請描述那位藥物濫用者傑的法律問題
   
     
    請描述那位藥物濫用者一切行為及身體情況
   
     
    有沒有任何已診斷的醫療情況? (請描述)
   
     
    有沒有任何已診斷的精神混亂? (請描述)
   
     
    那位藥物濫用者有沒有服用以上的醫療藥物?
藥名  
使用時間  
     
    那位藥物濫用者有沒有嘗試自行戒毒?
    如果有,請描述在那裏?
   
     
    那次療程有多久?
   
     
    當離開這療程後,那位藥物濫用者維持多久沒有吸毒?
   
     
    有沒有任何東西你想我們知道?